top of page

טופס הצהרת בריאות

נא למלא ולענות בבקשה על כל השאלות בטופס הבריאות

תאריך לידה
Day
Month
Year
האם יש לך אלרגיות (כולל אלרגיות לחומרים כמו לטקס, משחות, או פיגמנטים)?
לא
כן
האם את/ה סובל/ת ממחלות כרוניות כגון סוכרת, מחלות לב, אפילפסיה או אחרות?
לא
כן
האם את/ה נוטל/ת תרופות באופן קבוע (כולל מדללי דם)?
לא
כן
האם יש לך מחלת עור או פצע באזור שבו יבוצע הקעקוע?
לא
כן

אשדוד, ישראל

הירשמו ויישלח אליכם קופון הנחה לקעקוע הבא שלכם

Contact Us

bottom of page